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廣仁醫院結石科主要治療各種尿結石、腎結石、膽結石、輸尿管結石,膽總管結石、尿路結石等。具體有見效快,無痛等特點。


結石的成因:  


  人體或動物體內的導管腔中或腔性器官(如腎臟、輸尿管、膽囊或膀胱等)的腔中形成的固體塊狀物。主要見于膽囊及膀胱、腎盂中,也可見于胰導管、唾腺導管等的腔中,可造成管腔梗阻,影響受累器官液體的排出,產生疼痛、出血或感染等癥狀。
  結石由無機鹽或有機物組成。結石中正常有一核心,由脫落的上皮細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成,無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同,結石形成的機理所含的成分、形狀、質地、對機體的影響等均不相同常見的結石有膽結石、膀胱結石、輸尿管結石、胰導管結石、唾液腺導管結石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。 
  結石,是指體內某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產物或結塊。結石較大者難以排出,故多留滯而致病。結石的成因較為復雜,常見的因素有飲食不當、情志內傷、服藥不當,以及體質差異等方面。 
  尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統稱,是泌尿系統的常見疾病之一。泌尿系結石多數原發于腎臟和膀胱,輸尿管結石往往繼發于腎結石,尿道結石往往是膀胱內結石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結石與膀胱、尿道結石比約為5.5~6∶1。尿石癥的發生率男性高于女性,腎與輸尿管結石多見于20~40歲的青壯年,約占70%左右;膀胱和尿道結石多發生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后,對腎功能損害較大,尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時,對全身影響更為嚴重,處理上也較復雜,嚴重者可危及生命。 
  結石病是一種頑固性疾病,癥狀復雜,并發癥多。

 

結石的分類:
 
根據結石成分的不同,腎結石可分草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸(尿酸鹽)結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石及嘌呤結石六類。大多數結石可混合兩種或兩種以上的成份。
草酸鈣結石:最為常見,占腎結石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,發病多為青壯年,以男性多見。常呈黃褐或石銅色,表面平滑(單水草酸鈣)、粗糙(雙水草酸鈣),男性發病為多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見。尿沉渣內常有草酸鈣結晶。
磷酸鈣結石:占結石的6%-9%,在堿性尿中形成,也以男性青壯年多發。結石為白色,表面粗糙,常呈鹿角狀,質地較硬。常在堿性尿中形成。以青壯年男性為多見,多有家庭史,在x線片上清晰可見。磷酸鈣結石的飲食同草酸鈣結石相同。
尿酸結石:占結石的6%,在酸性尿中形成,當尿PH值大于6.7時結石溶解,以男性多見。表面光滑,常呈鹿角形,色黃或棕褐色,質地較硬,在x線片上模糊不清或不能出現。以男性多見,尤以痛風病人更常見,通常有家庭史。尿沉渣內可見尿酸結晶。
磷酸鎂胺結石:占結石的10%,在堿性尿中形成,尿PH值小于7.2時結石溶解,以女性多見。結石色黃或污灰色,呈樹枝狀或鹿角狀,質地較軟。以女性為多見,尿路感染的病人較多,不能透過x線。尿沉渣內可見磷酸銨鎂結晶。
胱氨酸結石:少見,約占結石的1%-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0時結石溶解。
黃嘌呤結石:黃嘌呤結石此類結石很少見到,色白或黃棕色,質地很脆,不能透過x光線,一般在酸性尿中形成。
 
治療結石一般采用的方法:
 
下面介紹一種結石的治療方法——體外沖擊波碎石。碎石機所以能在體外把體內結石粉碎,然后隨尿液排出體外,有以下幾個環節和要求:   
1.沖擊波的產生及聚焦  碎石機類型較多。沖擊波(體外震波)的產生,是利用高電壓、大電容組成的高壓電路,通過置于半橢圓形反射體第一焦點處在水中的電極之間瞬間放電產生沖擊波。沖擊波向四周迅速擴散,當遇到平滑的反射體時,通過折射和反射,把能量聚集于第二焦點處,該處能量即可增大200~300倍,一次次沖擊波能量積累,當壓力達到19.8kg/cm2時結石即粉碎。除液電效應沖擊波之外,常見的還有利用電晶體及電磁波達到碎石目的者,它們的碎石原理基本與上述一致,只是沖擊波的發生源不同,壓電晶體是利用數以百計的壓電晶體排列在一個凹形面上,使產生的沖擊波集中在其前面一點上,以達到粉碎結石的目的,而電磁波則是利用發生電磁波并使它通過一個凹透鏡達到聚焦增強能量達到碎石目的。   
2.沖擊波的傳遞  沖擊波傳遞特點接近聲波,各種不同介質由于密度不同,聲阻抗有很大差異。水的聲阻抗比空氣大的很多,所以水中的沖擊波在水與空氣的界面上幾乎完全反射。人體的聲阻抗與水接近,所以沖擊波傳人身體時幾乎沒有反射,能量損耗極少,對人體軟組織不造成明顯損害,用水做沖擊波進人人體的傳導介質較為理想。
3.沖擊波碎石機制  簡單講,沖擊波粉碎結石是利用沖擊波在兩種聲阻抗不同的傳播介質組織與結石的界面上產生壓應力(結石前界面)或抗應力(結石后界面),兩種介質聲阻抗的差別越大,應力就越大,物質(結石)結構就越容易破壞。在結石面對沖擊波源的界面上的壓應力使結石破裂,而空化作用產生水的射流使裂口內面的結石剝落。一連貫的沖擊波使結石由表及里的逐層破碎,直到完全粉碎為細小的顆粒,而易于排出體外。
武漢泌尿外科醫院結石病主治醫師陳學診介紹,調查發現,結石復發的原因有局部因素和全身代謝因素。
局部因素有:①ESWL后有殘余結石,尤以感染石為突出;②治療能量過大鑲嵌于粘膜;③感染石患者的尿路感染未能控制;④尿路梗阻未能解除。全身代謝因素有甲狀旁腺功能亢進、高胱氨酸尿癥、高尿酸血癥、高尿酸尿癥、高草酸尿、高鈣尿等。
鑒于上述結石復發的各種原因,為了減少復發,需做到:
①治療能量不可過大;
②感染石要碎石徹底,力求排盡,并應用抗生素以控制感染;
③解除尿路梗阻;
④找出結石形成因素,作血、尿生化檢查及結石分析,必要時做甲狀旁腺功能檢查,及時發現甲狀旁腺功能亢進,并進行病因治療;
⑤重視綜合預防措施。病因治療與飲食調節、藥物治療以及養成多飲水習慣,均不失為減少結石復發的有效措施。
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